Инсульт ишемический

Ишемический инсульт происходит в результате возникновения препятствия в кровеносных сосудах, поставляющих кровь к мозгу. Основным условием для этого типа препятствий является развитие жировых отложений, выстилающих стенки сосуда. Это называется атеросклерозом. Ишемический инсульт вызывает тромб, который может образоваться в кровеносном сосуде (тромбоз) или где-то еще в кровеносной системе (эмболия).

геморрагический. Измеряется кровяное давление и ЭКГ, чтобы записать ритм и электрическую активность сердца. Затем проводят анализ крови, чтобы измерить уровень холестерина и сахара в крови.

После этого, проводится диагностика на сердце и кровеносные сосуды, чтобы попытаться выяснить, что стало причиной инсульта. Она может включать тесты на свертываемость крови, эхокардиографию (процедура, которая использует ультразвук для получения движущихся изображений в реальном времени из внутренней части сердца). Диагноз устанавливается, как правило, на основе симптомов и результатов осмотра и анализов.

Люди, которые имеют симптомы ишемического инсульта должны немедленно быть направлены в отделение неотложной медицинской помощи. Быстрая диагностика и быстро начатое лечение увеличивают шансы на выздоровление и помогут избежать возможных осложнений.

Первоочередной задачей является восстановление дыхания человека, частоты сердечных сокращений, артериальное давление (если низкое). Внутривенно вводится лекарства и жидкости при необходимости. Если у человека повышенная температура, он может быть снижена использованием ацетаминофена, ибупрофена, охлаждающего одеяла.

Повышение температуры тела даже на несколько градусов может резко ухудшить повреждения головного мозга вследствие ишемического инсульта. Важно поддерживать в норме кровяное давление, поскольку очень высокое кровяное давление может травмировать сердце, почки и глаза. Некоторые люди нуждаются в искусственной вентиляции легких для поддержания дыхания.

Специфическое лечение инсульта может включать в себя препараты для растворения сгустков крови (тромболитические препараты), лекарственных средства для растворения тромбов (антиагреганты и антикоагулянты), и операции, а затем реабилитации.

Тромболитические (фибринолитические) препараты

При определенных обстоятельствах, препарат под названием тканевые активаторы плазминогена (ТАП) вводят внутривенно, чтобы разбить сгустки и помогают восстановить приток крови к мозгу. Поскольку ТАП может вызвать кровоизлияние в мозге или в другом месте, препарат не предназначен людям с определенными особенностями, такими как: геморрагического инсульта, выпуклость (аневризма) в артерии головного мозга, другие структурные нарушения в мозге, или опухоль мозга, склонность к кровотечениям, недавние серьезная операция или кровотечения (кровоизлияния) в желудочно-кишечном или мочевыводящих путях, недавняя травма головы или другие серьезные травмы, очень высокий или очень низкий уровень сахара в крови.

Перед применением ТАП, необходимо сделать КТ, чтобы исключить кровоизлияние в мозг. ТАП, вводится внутривенно, в течение 3 часов начала ишемического инсульта. Через 3 часа риск кровотечения перевешивает возможную пользу от препарата.

Если люди обращаются за помощью от 3 до 6 часов (иногда до 18 часов) после начала инсульта, можно применять ТАП или иные тромболитические препараты. Но в таком случаи препараты должны быть введены через катетер. Для этого лечения, делаются разрез на коже, как правило, в паху, и катетер вводится в артерию. Катетер затем пропускают через аорты и другие артерии, в сгусток. Эта процедура, как правило, доступна только в специализированных центрах инсульта.

Антиагреганты и антикоагулянты

Если тромболитический препарат не может быть использован, большинству пациентам дают аспирин.

Длительное лечение обычно состоит из аспирина или других антитромбоцитарных препаратов для снижения риска образования тромбов и тем самым последующих ударов. Люди, у которых присутствует фибрилляция предсердий или нарушения деятельности сердечного клапана показаны антикоагулянты (таких как варфарин) вместо антитромбоцитарных препаратов. Иногда людям с высоким риском развития повторного инсульта показан аспирин и варфарин.

Хирургия

Если обнаружена значительная блокировка в сонной артерии на шее, может понадобиться каротидная эндартерэктомия. Во время этой операции хирург удаляет накопления в сонной артерии, чтобы уменьшить риск транзиторной ишемической атаки (ТИА) или инсульт. Преимущества и риски этой операции должны быть тщательно взвешены, так как сама операция может привести к инсульту. Необходимость каротидной эндартерэктомии зависит от того, были ранее у пациентов ТИА или инсульт, и насколько сонная артерия сузилась. Каротидная эндартерэктомия проводится под общей или местной анестезией. Если человек бодрствует во время операции, хирург может лучше оценить, как мозг функционирует. В течение нескольких дней после операции область шеи может болеть, глотание может быть затруднено.

Каротидная эндартерэктомия может вызвать инсульт, поскольку операция может сместить тромб или другие материалы, которые затем могут двигаться через кровь и блокировать артерии. Тем не менее, после операции, риск инсульта ниже в течение нескольких лет, чем когда при применении других препаратов.

В других суженных артериях, таких как позвоночные артерии, эндартерэктомия из-за высокого риска может быть невозможной.

Профилактика инсульта может классифицироваться как первичная профилактика, если ранее не было случаев инсультов или транзиторной ишемической атаки (ТИА), и вторичная профилактика, если такое событие произошло.

В группу риска возникновения первичного инсульта попадают люди, которые подвергаются определенным факторам, таким как: гипертензия, сахарный диабет, курение, фибрилляция предсердий (ФП), дислипидемия, стеноз сонных артерий, серповидно-клеточная анемия, гормональная терапия в постменопаузе, плохое питание, отсутствие физической активности и ожирения.

Кроме этого, инсульт могут вызывать метаболический синдром, злоупотребление алкоголем, наркомания, использование оральных контрацептивов, мигрени, гипергомоцистеинемии, повышенный липопротеин и свертываемость крови.

После инсульта или ТИА, существует высокий риск повторного инсульта и других серьезных сосудистых заболеваний.

В этом случае будут эффективны следующие медицинские процедуры:

• снижение артериального давления после всех видов инсульта или ТИА;
• снижение уровня холестерина в крови с помощью статинов после ишемического инсульта или ТИА;
• антитромбоцитарное лечение после ишемического инсульта или ТИА;
• варфарин вместо антитромбоцитарных препаратов для лечения больных с ишемическим инсультом или ТИА, которые имеют противопоказания.

Онлайн консультация врача

Специализация: Невролог

андрей:17.10.2013
добрый вечер я хотел бы спросить что бывает после отравления тетрагидроканнабинолом со стороны нервной системы и куда можно обратьться я отравился 48 часов назад обшее состояние с того времени изменилось но некоторое симптомы такие как дезореинтация в пространстве времени все еше присутствует на ряду с сильной рассеяностью трудности мыслить и много других пугаюших симптомов

Добрый день. В случае передозировки каннабиноидами следует принять те же меры, что при пищевом отравлении (вызвать рвоту, промыть желудок, выпить горячий сладкий чай). В случае курения промывание желудка и рвота не эффективны. Также можно плотно покушать. Трезвое мировосприятие утрачивается надолго. В итоге, возникает большой риск возникновения серьёзных психических расстройств.

К каким врачам обращаться, если возникает Инсульт ишемический:

• - Невролог
• - Реаниматолог