Сонографическая оценка геморрагической трансформации и артериальной реканализации при остром полушарном ишемич

Предпосылки и цель исследования. C целью оценки времени развития геморрагической трансформации (ГT) и реканализации артерии в острейшем периоде ишемического инсульта с помощью транскраниальной сонографии (ТКС) провели перспективное исследование. Методы. Обследованы 55 пациентов с острым ишемическим полушарным инсультом в первые 32 часа от начала заболевания. Исследовали вещество мозга методом ТКС и основные артерии мозга путем транскраниальной цветовой сонографии с использованием 2 МГц секторального датчика. Последующие исследования выполняли в течение 6 дней. Размер повреждения и его локализацию определяли с использованием краниальной компьютерной томографии (КТ). Результаты. У 18 из 20 пациентов ГT, обнаруженная на КТ, была выявлена при проведении ТКС. В одном случае при использовании ТКС был получен ложноположительный результат, и еще в двух случаях при наличии небольших кортикальных очагов геморрагической трансформации при ТКС был получен ложноотрицательный результат (чувствительность – 90,0%, специфичность – 97,4%). В первые 60 часов от момента появления симптомов инсульта у 62,5% пациентов, получавших системный тромболизис тканевым активатором плазминогена (ТАП), выявили ГТ по сравнению с 33,3% пациентов, которым тромболизис не проводили. Реканализация средней мозговой артерии (СМА) произошла быстрее у пациентов, получавших ТАП, по сравнению с теми, кому тканевой ТАП не назначали (в первые 60 часов после появления симптомов: 78,5 и 50,0% соответственно, р=0,34). Существует значительное расхождение во времени между реканализацией СМА и появлением ГT (n=13, медиана – 20 и 60 часов соответственно; р=0,035). Выводы. Транскраниальная сонография является удобным методом визуализации и тщательного мониторинга ГТ у постели больного с острым полушарным инсультом. Может быть доказано мощное влияние факта применения ТАП на развитие ГТ. Развитие ГТ зависит от времени реканализации артерии.