Медико-социальная экспертиза и инвалидность при инсультах


Определение
Под церебральным инсультом понимается быстро развивающееся локальное и иногда диффузное нарушение функций мозга, длящееся более 24 часов или приводящее к смерти и вызванное причинами сосудистого характера. В рамках инсульта целесообразно выделять малый инсульт, когда неврологический дефицит ликвидируется в течение трех недель с момента заболевания.

Эпидемиология
Частота инсульта в течение года в России составляет около 3—4 случаев на 1000 населения (Гусев Е. И., 1994). Заболеваемость инсультом в других странах крайне неоднородна, в Европе около 2,0 на 1000 населения. Количество больных инсультами отчетливо увеличивается с возрастом: в 50—59 лет частота возникновения инсульта составляет 7,4, а в возрасте 60—69 лет — 20,0 на 1000 населения. Известно, что количество больных с ишемическим инсультом примерно в 4 раза больше, чем с геморрагическим, однако в последние год ... Читать дальше »

Инсульт.Ишемический инсульт.Профилактика и лечение инсульта.Реабилитация после инсульта. Микроинсульт.

В этом разделе Вы сможете задать свой вопрос или оставить свои пожелания.Если Вам необходимо получить срочный ответ, пожалуйста задайте Ваш вопрос на форуме. Чтобы получить адекватный и полноценный ответ, задавая вопрос, сообщайте максимально подробную информацию. Если Вы хотите получить ответ на очень личный вопрос, оставьте Ваш электронный адрес (особенно это касается рекомендаций частного характера и помощи в поиске узких специалистов). Задать вопрос Вопрос:Температура при ишемическом инсульте? Ответ:Повышение температуры у больных с инсультом связана с несколькими причинами :

• непосредственно с самим инсультом, например у больных с субарахноидальным кровоизлиянием, при обширных инсультах, когда происходит рассасывание погибшей мозговой ткани;
• с осложнениями в виде разного рода инфекции: легочной (пневмония), мочевой, сепсиса, пролежней и ... Читать дальше »

Ишемический инсульт мозжечка - возможно ли восстановление

Женщина. 78 лет. 18 марта 2011 произошел инсульт, после чего она была госпитализирована. 06 апреля была сделана МРТ головного мозга (ниже приведен текст протокола исследования). В данный момент она выписана из больницы и находится дома.
Это уже не первый инсульт, никаких тяжелых последствий после предыдущих инсультов не было. Сопутствующие заболевания – гипертония, мерцательная аритмия.
Текущее состояние: речевые и двигательные функции не нарушены – человек может двигать руками и ногами, но нарушена координация и вестибулярная функция – человек совершенно не может ходить и даже сидеть (возникает очень сильное головокружение). Головные боли.
Вопрос. Какие медицинские препараты могут улучшить общее состояние больного и возможно ли хотя бы частичное восстановление вестибулярной функции (и что для этого нужно).
Или посоветуйте мед. учреждение в Москве, где ест ... Читать дальше »

Инсульт у собаки

Хохлов Алексей Валерьевич, канд. биол. наук, гл. врач скорой вет. помощи “Ветврач за час”, г. Москва

Инсульт или острое нарушение кровообращения головного мозга обычно приводит к выраженным неврологическим расстройствам, которые реализуются в виде двигательных и поведенческих отклонений от нормы. Инсульты достаточно часто встречаются у пожилых собак (на практике эта нозология составляет примерно 2,3% от общего числа заболеваний). На протяжении последних 5 лет отмечается достаточно устойчивая тенденция к снижению возраста развития инсульта, однако, у пожилых и старых животных риск развития этого заболевания по-прежнему существенно превышает таковой у собак молодого и среднего возраста.

Не существует породной предрасположенности к повышению частоты встречаемости данного заболевания. В пределах породы частота встречаемости инсультов неплохо коррелирует с ее распространенностью. Тем не м ... Читать дальше »

Инсульт ишемический: какую группу инвалидности должны дать?

Здравствуйте, уважаемые доктора.
У моего папы 1950 г.р. в период с 2002 по 2007 гг было четыре ишемических инсульта.
После первых 2-х практически восстановился (была потеря речи, онемение левой руки, двоилось в глазах), продолжал работать - слесарь-ремонтник на крупном машиностроительном предприятии. Труд довольно тяжелый, приходилось работать и кувалдой при разборке агрегатов. Добился только отмены ночных смен. За рулем ездил. По поводу инвалидности не обрщались (никто не подсказал).
В августе 2005 г третий инсульт. 6 мес. больничного. С постели встал, норуки стали плохо слушаться, заторможенность в действиях, хочет сказать но не может (на языке "вертится", а язык не слушается). Короче, на комиссии по инвалидности дали 3-ю группу, рабочую. Но работать он не мог. уволился.
После переосведетельствования (улечшений особо не было) опять дали 3-ю группу (сколько нерврвов вытреп ... Читать дальше »

Лечение ишемического инсульта

Основные принципы медикаментозной терапии в острейшую фазу ишемического инсульта. Выборка тематического материала на тему: лечение инсульта, из печатных и электронных изданий. Надеюсь, что данный материал будет полезен для врачей линейных бригад Скорой помощи.

Рециркуляция, реперфузия

Рециркуляция (реперфузия) – это мероприятия в лечении инсульта, направленные на восстановление кровотока в зоне ишемии мозга.

Методы рециркуляции в лечении инсульта

а) восстановление системной гемодинамики
б) медикаментозный тромболизис
в) гемангиокоррекция – нормализация реологии крови и сосудистой стенки (проводится антиагрегантами, антикоагулянтами, вазоактивными и ангиопротекторными средствами)
г) сосудистая хирургия

Для восстановления системной гемодинамики при ишемии мозга проводится активная инфузионная терапия.
В острейшей стадии инсульта рекомендуется включ ... Читать дальше »

УХОД ЗА БОЛЬНЫМ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Больного с инсультом госпитализируют не всегда, пожилых людей часто оставляют дома, и тогда на семью ложатся все заботы по уходу и лечению. Но если даже больного положили в стационар, то кто-то из родных должен быть рядом с больным, если не постоянно, то несколько часов в день, кормить его, менять белье, переворачивать в постели, защищая от пневмонии и пролежней, подавать ему судно и делать клизмы. Уход за больным после инсульта включает так же гигиенические процедуры, описанные выше.

Первые дни больной соблюдает строгий постельный режим, и его не нужно поднимать и пытаться посадить в постели. Задача этого периода — профилактика воспаления легких и пролежней. Комнату больного нужно проветривать несколько раз в день, белье на постели держать все время сухим, особенно если больной без сознания и мочится под себя. Если больной в сознании и речь сохранена, что бывает при ишемическом инсульте, ... Читать дальше »

УХОД ЗА БОЛЬНЫМ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Больного с инсультом госпитализируют не всегда, пожилых людей часто оставляют дома, и тогда на семью ложатся все заботы по уходу и лечению. Но если даже больного положили в стационар, то кто-то из родных должен быть рядом с больным, если не постоянно, то несколько часов в день, кормить его, менять белье, переворачивать в постели, защищая от пневмонии и пролежней, подавать ему судно и делать клизмы. Уход за больным после инсульта включает так же гигиенические процедуры, описанные выше.

Первые дни больной соблюдает строгий постельный режим, и его не нужно поднимать и пытаться посадить в постели. Задача этого периода — профилактика воспаления легких и пролежней. Комнату больного нужно проветривать несколько раз в день, белье на постели держать все время сухим, особенно если больной без сознания и мочится под себя. Если больной в со ... Читать дальше »

Дек 17

Буренчев Д.В.1, Гусева О.И.2, Прохоров А.В.1, Корочкина И.И.1, Ишунин И.И.1

1 Россия, Москва, Городская клиническая больница №20

2 Россия, Москва, НИИ Инсульта РГМУ

Введение. Геморрагическая трансформация (ГТ) в очаге ишемического инсульта (ИИ) является гроз­ным осложнением заболевания. Предвидение тако­го развития событий стало особенно важной задачей с развитием тромболитической терапии. Если вы­явление внутримозговой гематомы не представляет сложностей ... Читать дальше »

Дек 17

Буренчев Д.В.1, Гусева О.И.2, Прохоров А.В.1, Корочкина И.И.1, Ишунин И.И.1

1 Россия, Москва, Городская клиническая больница №20

2 Россия, Москва, НИИ Инсульта РГМУ

Введение. Геморрагическая трансформация (ГТ) в очаге ишемического инсульта (ИИ) является гроз­ным осложнением заболевания. Предвидение тако­го развития событий стало особенно важной задачей с развитием тромболитической терапии. Если вы­явление внутримозговой гематомы не представляет сложностей ... Читать дальше »